据悉，最近一周俄军在哈尔科夫地区攻势非常顺利，截至17日俄国防部宣称已经“拿下200多公里土地”，其中包括十几个定居点。原本美国通过援乌法案之后，西方媒体对俄乌战场保持“乐观”，法新社甚至开始讨论乌克兰何时能反攻的问题，但一切情况骤然转变还是让西方意料不及。 新加坡的医疗成本不断上涨，引发了广泛的社会关注。而背后潜藏的主要问题——健康保险中的“按收费”模式，正逐渐成为国家金融灾难的潜在威胁。
B | 1. “按收费”计划的起源与问题2005年，新加坡健康保险领域的新秀Aviva引入了“按收费”计划，打破了健康保险市场的格局。该计划允许保险公司为医生和医院批准的任何治疗买单，导致医疗成本迅速上涨。这种模式让医生和医院可以选择最昂贵的治疗方案，而患者则因相信“最好的治疗”而积极参与。结果，医疗费用激增，公共医疗支出大幅攀升，最终负担转嫁给了消费者。数据显示，自2009年以来，政府在医疗保健方面的支出已增加了四倍，这种不可持续的增长趋势引发了社会的广泛担忧。乌克兰总司令西尔斯基表示前线局势艰难，他们已经决定要从南部战场调来预备队，且有信心可以阻挡俄方的攻势。来源：clema risk solutions2. 成本上升的背后：谁在为“按收费”买单随着“按收费”计划的普及，私立医院的医疗费用远远超过了公立医院，导致整体医疗成本的大幅上涨。
C | 研究表明，有“按收费”保险的患者，其医疗支出比没有此类保险的患者高出25%。这一问题引发了政府的关注。
17日，俄罗斯总统普京在发布会上回应称，俄军正在哈尔科夫地区发动攻势，目标是为了建立一个“安全区”，以保护俄边境地区免受乌军袭击。之前乌克兰人曾多次从哈尔科夫越境进入俄罗斯，还发起对俄偷袭行动，所以这次俄罗斯准备打出一个“隔离地带”来保护自己的安全。李显龙资政呼吁遏制过度治疗和过度开药，以控制医疗成本的攀升。但有乌克兰消息人士对此并不信任，认为俄罗斯到底打到哪里是根据“实际情况”决定的；如果乌克兰人抵抗不及时，俄罗斯或许会吞并整个哈尔科夫地区。然而，政治意愿的不足使得问题迟迟未得到根本解决。在这一背景下，政府近年来尝试了一些零碎的措施，例如限制医生选择，但这些措施效果有限，未能真正解决成本上升的核心问题。
D | 来源：联合早报3. 变革迫在眉睫：如何解决“按收费”问题要解决医疗成本上升的问题，必须从根本上改革“按收费”保险计划。我的建议是，取消在综合盾计划中使用MediSave资金的“按收费”覆盖范围，转而采用更具成本效益的计划。
同日，乌克兰总统泽连斯基接受媒体采访，对他们现在遭遇的困境表示不满。此外，保险计划的可移植性问题也需要得到解决。记者询问是否认为哈尔科夫州的失利是“美国人的问题”，他则回答：“这是全世界的错误，全世界给了普京占领我们的土地的机会，各国现在应该帮助乌克兰”。采访者认为泽连斯基非常不满于之前各国没有给他们足够的援助，因为3月份他同样将阿夫杰耶夫卡的战败归咎于“各国没有给支持”，现在来看哈尔科夫同样如此，都是因为少了援助才导致的结果。新加坡精算协会的研究表明，提升保险的可移植性将有助于增强市场竞争，允许新加坡人选择更适合的保险产品。
分析人士表示，乌克兰在哈尔科夫地区失利这件事是他们在拿到美国新一批军援之后才发生的，且乌克兰在5月上旬就获得了美国支持的新武器，泽连斯基将其归咎为“没有得到全世界援助”说不通。其次是因为这次失误明显是乌军自身的部署问题，他们将大部分兵力都投放在南部战场，丝毫没有防范北部俄军的袭击，结果被打了个措手不及；再者而言，动辄拉上“全世界”来承担责任的行为太过夸张，乌克兰现在更应该将精力放在和平问题上，而不是坚持我行我素的风格。
值得一提的还有，美媒曾在上周披露乌军在哈尔科夫或涉嫌贪污军援，一名官员表示他们原本应该构筑的防线“不见了”，俄罗斯人大摇大摆地从俄乌边界进来，全程没有看到乌克兰的防御体系。总之，取消“按收费”计划和提升保险的可移植性，将是解决新加坡医疗成本问题的关键举措。
E | 这是一场必须进行的改革，为了全社会的利益，迫切需要采取行动。所以一些人怀疑军方对于防线上有偷工减料，甚至是贪污了很多的军事援助才导致现在的境地。来源：联合早报面对日益严峻的医疗成本问题，新加坡亟需对现有的健康保险体系进行全面改革。
F | 对此有评论称：“现在来看最着急的应该是美国，如果北约援助的乌克兰如此快地崩溃，世界各国对美国军事能力的信任就会和对瑞士中立的信任一样崩塌，美国无论做什么事付出的实际成本将会更高，所以他们最后可能真的会亲自下场。”
